acis

                            FORMULARIO DE AFILIACIÓN                    
                         ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INGENIEROS DE SISTEMAS - ACIS                    

Carn No.

".$apellidos." ".$nombres."

Apellidos y Nombres
".$nacimiento."

Lugar y Fecha de Nacimiento
".$id."

Documento de Identidad
".$titulo."

Título Obtenido
".$universidad."

Universidad
".$grado."

Año de Grado
".$ciudad."

Ciudad
".$universidad_est."

Estudiante Universidad
".$carrera."

Carrera
".$semestre."

Semestre
".$empresa."

Empresa
".$cargo."

Cargo
".$direccionOficina."

Dirección Oficina - Ciudad
".$telefonoOficina."

Teléfonos
".$direccionResidencia."

Dirección Residencia - Ciudad
".$telefonoResidencia."

Tel$eacute;fonos
".$correspondencia."

Dirección Correspondencia
".$email."

Email
".$celular."

Celular


CALIDAD DE SOCIO: 1. ACTIVO

                                  2. AFILIADO

                                  3. ESTUDIANTE






Nombre de la Tesis:

".$tesis."


Afiliación a otras asociaciones:

".$afiliacion."


Experiencia Profesional - Años de Trabajo:

".$experiencia."


Areas de Interés:

".$areas."


Publicaciones Trabajos:

".$publicaciones."



____________________________    ____________________________    

Ciudad y Fecha                             Firma del Presidente




LA AFILIACION SE RENUEVA AUTOMATICAMENTE CADA AO

IMPORTANTE: FAVOR AVISAR SUS CAMBIOS DE DIRECCION DE EMPRESA O RESIDENCIA.

Usted puede pagar sus cuotas de sostenimiento en efectivo o con tarjeta dbito y crdito,

autorizando cargar el valor de las mismas en el momento de ser aprobada su afiliacin.
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